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助老陪診服務試點覆蓋9個區(qū)，首批“正規(guī)軍”上崗給市場帶來變化
上海持證陪診師成老人就醫(yī)新依靠
◎ 肖彤 唐燁
● 2025年1月，上海出臺老年人助醫(yī)陪診服務試點方案，9個區(qū)開展試點，6月底，首批1203名持證陪診師上崗。這些專業(yè)陪診師為行動不便、獨居老人提供貼心就醫(yī)服務，憑借專業(yè)能力與耐心態(tài)度贏得老人信任。 ● 上海陪診市場此前良莠不齊，試點后通過系統(tǒng)培訓打造專業(yè)陪診隊伍，依托線上小程序、社區(qū)等多渠道實現(xiàn)供需對接，借助數(shù)字化平臺監(jiān)管服務，同時制定服務協(xié)議規(guī)范服務流程。 ● 上海助老陪診試點仍存在行業(yè)空白，代簽醫(yī)療文書權責不明、無全市統(tǒng)一合同、專屬保險缺失。業(yè)內(nèi)建議完善行業(yè)標準，同時細化陪診師分工，實現(xiàn)服務精細化。 為規(guī)范陪診服務，2025年1月，聚焦老年人陪同就醫(yī)需求，上海市民政局聯(lián)合衛(wèi)健委印發(fā)出臺《上海市老年人助醫(yī)陪診服務試點方案》，在浦東、楊浦、松江、徐匯、長寧、普陀、靜安、虹口、黃浦9個區(qū)開展陪診服務試點。2025年6月底，參與該試點的首批來自11個區(qū)的1203名為老服務陪診師持證上崗，服務有陪診需求的老人。他們被稱為上海助老就醫(yī)陪診服務的“正規(guī)軍”。一年來，試點區(qū)從業(yè)務流程、標準制定、平臺建設等方面著手進行探索，推動老年人陪診服務規(guī)范發(fā)展。 感覺不適，先想到陪診師 在楊浦區(qū)市光新村社區(qū)，獨居老人蔣建明單腿截肢行動不便，去年4月又查出內(nèi)分泌疾病，需要定期去醫(yī)院治療。 這天是他去上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院復診的日子。早上8點，陪診師郁紅如約而至。每28天一次陪診，兩人已十分相熟。老人在陪診師的攙扶下走出樓棟，坐上輪椅。“還打‘特惠快車’嗎？”郁紅一邊推輪椅出社區(qū)一邊問。蔣建明“嗯”了一聲，表示一切照舊。網(wǎng)約車停穩(wěn)，郁紅扶蔣建明坐進后排座椅，自己則快速收起輪椅放進后備箱。 郁紅是接受過正規(guī)培訓的楊浦區(qū)首批持證陪診師。她認為，正規(guī)培訓更多起到“領進門”的作用，要成為合格的陪診師，還需靠自己鉆研。幾年前丈夫患上重病，這是她陪診的真正起點。為給丈夫看病，她辭職陪伴丈夫輾轉(zhuǎn)滬上多家醫(yī)院，熟悉了各類煩瑣的就診流程。幸運的是，結局“兩全其美”：丈夫康復了；她當上了正規(guī)陪診師。持證上崗后，她從公益陪診做起，每服務一位老人后都認真復盤，用一次次實踐積累經(jīng)驗。每當有醫(yī)院開辦面向陪診師的公益課程，她都去“蹭課”，只為提升能力。筆者跟隨郁紅陪診時，明顯感到她對醫(yī)院的流程和動線都駕輕就熟：哪條線路方便輪椅推行、哪些區(qū)域人少便于老人休息，她都了然于心。醫(yī)生診療時對患者的叮囑，她會逐條記錄重點。就診時，老人偶爾會流露出負面情緒，郁紅也能及時察覺，勸導老人樂觀面對生活、積極接受治療。 專業(yè)的服務、體貼的態(tài)度，讓許多老人慢慢放下戒心，與陪診師建立起信任關系。 線上線下，多渠道可預約 實際上，“陪診師”并非全新概念。數(shù)據(jù)顯示，目前，我國累計注冊1000多家陪診相關企業(yè)與機構，還存在大量個體陪診師。但由于行業(yè)發(fā)展尚屬初期，相關法律規(guī)范與監(jiān)管不完善，陪診市場良莠不齊，“黃?！薄搬t(yī)托”摻雜其中。 在這樣的背景下，2025年1月，上海市民政局聯(lián)合衛(wèi)健委印發(fā)出臺《上海市老年人助醫(yī)陪診服務試點方案》。一年來，圍繞滿足老年人陪診就診需求，各試點區(qū)在服務體系建設方面有了初步探索。首先，建起一支陪診專業(yè)服務隊伍。去年以來，試點區(qū)在市民政、市衛(wèi)健部門牽頭下與上海開放大學合作，開展系統(tǒng)性培訓。培訓涵蓋醫(yī)學常識、急救技能、溝通技巧、流程規(guī)范、倫理法律及心理關懷等內(nèi)容。培訓通過后，可獲得上海市養(yǎng)老服務和老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會頒發(fā)的“陪診服務職業(yè)能力證書”。據(jù)了解，這些陪診師主要來自養(yǎng)老服務領域，或此前有過養(yǎng)老服務經(jīng)歷。也有少數(shù)陪診師為社會招募，主要為街道組織的就業(yè)困難人員。 專業(yè)服務隊伍有了，供需對接如何打通？使用線上平臺連接陪診師與用戶是許多試點區(qū)的共同思路。如，黃浦養(yǎng)老服務小程序“五邊頤養(yǎng)”，上線新的“一鍵陪診”模塊。為推進養(yǎng)老服務數(shù)字化管理，黃浦區(qū)曾向轄區(qū)內(nèi)老人發(fā)放人手一張的“五邊十色”助老服務卡?！皩⒅戏湛ǖ睦先嘶拘畔⑴c‘一鍵陪診’模塊共享，就能便捷實現(xiàn)需求申請、響應派單以及全流程數(shù)字化管理?！眳^(qū)民政局相關負責人說。 社區(qū)也是對接陪診服務與老年人需求的重要途徑。許多扎根社區(qū)的居家養(yǎng)老服務機構紛紛開展陪診服務，老年人及家屬既可線上預約，也可直接電話預約或現(xiàn)場預約，讓更多老年人在家門口找到貼心的陪診服務。 服務質(zhì)量如何保障？一位民政干部告訴筆者，各試點區(qū)依托線上平臺對接供需，主要目的就是希望借助數(shù)字化解決監(jiān)管問題。黃浦區(qū)民政局相關負責人說，老人或許不擅長使用線上平臺，但“五邊頤養(yǎng)”小程序開通了“幫辦”功能，社區(qū)和機構人員可以幫老人在線上下單操作，區(qū)民政局借助平臺實現(xiàn)全過程監(jiān)管。 合同、保險，尚有空白待填補 在實踐中，上海助老就醫(yī)陪診服務“正規(guī)軍”與各試點區(qū)也發(fā)現(xiàn)一些行業(yè)空白有待填補。 有一線陪診師告訴筆者，最近遇到的難題是代簽醫(yī)療文書。一些老人由于子女在海外或異地工作，希望陪診師代簽手術同意書或其他醫(yī)療文書，最常見的是術前的麻醉同意書，比如腸胃鏡手術與檢查。其實可以遠程連線子女出具代簽同意書，無子女老人則由社區(qū)出具代簽同意書，但在實際操作中，因為流程和風險不明確，沒有機構愿意這樣做。 目前，全市沒有針對陪診服務的統(tǒng)一規(guī)范性合同文本。一些試點區(qū)組織出臺相應文本。如，黃浦區(qū)要求陪診服務開始前，陪診師要與用戶簽署專門制定的《陪診服務合同》和《陪診服務風險告知書》，明確服務內(nèi)容、風險提示、患者及家屬責任、陪診服務責任范圍等事項，確保雙方知情同意，權責清晰。但還是有相當數(shù)量的平臺機構出具的只是常規(guī)性合同文本，其中的責任認定不明確，也無法涵蓋陪診服務中不同種類的風險情況。專家建議，應盡快建立陪診服務全市統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)則、標準。同時，在陪診師的培訓與資格考核中納入陪診師權益相關內(nèi)容，提升陪診師的專業(yè)素養(yǎng)和自我保護能力。 也有試點區(qū)反映，針對被陪診服務老人的保險險種不多、針對性不強。某區(qū)民政局負責人表示，該區(qū)曾與保險公司溝通過，希望推出相應險種，確保被服務老人的權益，但因?qū)Ψ接X得目前市場還不夠大，設計保險產(chǎn)品成本較高，最終未能做成。 有提供陪診服務的養(yǎng)老機構認為，未來陪診師的分工可進一步細化，甚至推出“分段陪診”服務。目前，相當多的醫(yī)院在院內(nèi)開展陪診服務，協(xié)助患者進行預約、就診、檢查、取報告、取藥等，這些院內(nèi)陪診師對本院內(nèi)部流程的熟悉程度超過持證陪診師。未來，雙方或許可以進一步對接，更精細化地開展陪診服務。
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